Extraction dents de sagesse : chirurgie orale

La quasi-totalité des dents sont sorties à l’âge de 12 ans, à l’exception des quatre dents de sagesse qui apparaissent généralement à l’âge adulte, entre 18 et 25 ans. Elles peuvent se positionner favorablement en bouche et ne pas requérir de soin particulier. Il arrive fréquemment que les dents de sagesse ne sortent pas totalement de la gencive ou restent complètement incluses dans l’os.

Elles peuvent alors générer différents problèmes, comme :

• des douleurs et inflammations : Les dents de sagesse semi-incluses ou non éruptives sont communes et peuvent causer des inconforts variés, tels que des douleurs aiguës dues à la pression exercée sur les autres dents ou l’inflammation des tissus environnants.
• des infections et péricoronarite : Les infections sont également fréquentes, souvent résultant de la difficulté à nettoyer ces zones, ce qui favorise l’accumulation de bactéries et la formation de plaques.
• des caries : Les caries sur les dents de sagesse ou sur les dents adjacentes peuvent se développer pour les mêmes raisons, d’autant plus que leur position rend le brossage efficace plus difficile.
• des altérations fonctionnelles sur l’ensemble de la dentition (trouble de l’alignement) : Les altérations fonctionnelles se réfèrent aux problèmes d’alignement et de morsure causés par les dents de sagesse poussant de manière inégale ou exerçant une pression sur les autres dents, perturbant ainsi l’harmonie de la dentition.

En plus de cette consultation de prévention, les symptômes suivants doivent alerter :

• gencives rouges, enflées ou douloureuses à la périphérie des dents de sagesse ;
• douleur à la mâchoire ou réaction ganglionnaire ;
• sensation de gonflement au niveau des mâchoires ou sensibilité exacerbée ;
• halitose (mauvaise haleine) et goût désagréable en bouche :
• dent de sagesse et/ou dent adjacente douloureuse.
• fièvre associée à une douleur dentaire.

Attention : Une fièvre accompagnée d’un gonflement de la mâchoire peut être le signe d’une infection nécessitant une prise en charge rapide. Il est recommandé de consulter en urgence.

La consultation annuelle à l’établissement dentaire Sana Oris permet d’observer la progression des dents de sagesse et de procéder assez tôt à leur retrait si cela est nécessaire.
L’examen bucco-dentaire est souvent complété avec de l’imagerie médicale, type radio ou Cône-beam.

En cas de doute, le chirurgien-dentiste procède alors à un examen bucco-dentaire approfondi et réalise une radiographie panoramique pour observer le positionnement des dents de sagesse.

Cet examen suit ainsi un déroulé minutieux en plusieurs étapes :

1. L’entretien avec le praticien qui permet d’identifier vos antécédents, vos habitudes de brossage, vos facteurs de risque, vos craintes, etc. ;
2. L’examen clinique, qui se concentre sur l’examen dentaire et fonctionnel de toute la cavité bucco-gingivale,
3. L’examen par imagerie médicale, réalisé sur place pour une interprétation immédiate ;
4. La remise d’un compte-rendu clinique, vous renseignant sur la nature de l’intervention à effectuer, avec l’éventuelle nécessité d’extraire les dents de sagesse.

Dans la grande majorité des cas, une simple anesthésie locale est suffisante. Le moment de l’anesthésie est le seul moment gênant de l’intervention, mais il ne dure que quelques minutes.

Il est aussi possible d’utiliser un gaz anxiolytique type MEOPA, ou de se faire aider par un psychologue.

Votre chirurgien-dentiste vous demandera aussi si vous prenez différents médicaments pouvant affecter la coagulation et peut vous demander de les interrompre temporairement, en accord avec votre médecin-prescripteur.

Durée de l’opération

L’intervention, réalisée en anesthésie locale, a une durée moyenne de 45 minutes, variable en fonction de la complexité de chaque cas, pour l’extraction des quatre dents de sagesse.

Chirurgien dentiste ou stomatologue

Le stomatologue est généralement le praticien privilégié pour l’extraction des dents de sagesse.

Grâce à sa formation chirurgicale spécialisée, le stomatologue est formé à la prise en charge de tous les types d’extractions de dents de sagesse, des plus simples aux plus complexes. Son expertise permet notamment d’évaluer précisément la position des dents, leur proximité avec le nerf mandibulaire ou encore les difficultés d’accès chirurgical.

Elle se déroule dans un bloc opératoire stérile sous la supervision du chirurgien-oral et de son assistante.

Premières 24h : ce qui est normal et ce qui ne l’est pas

Les suites post-opératoires varient selon le type d’intervention, la durée de celle-ci, la position des dents de sagesse extraites mais aussi selon chaque patient. Les conseils et soins post-opératoires adaptés à votre situation vous seront précisés par votre praticien afin de favoriser une récupération optimale.

Normal :

• Saignements légers jusqu’à 24h -> mordre une compresse 20 minutes suffit à les contrôler
• Douleur modérée contrôlée par les antalgiques prescrits
• Sensation d’engourdissement résiduel si anesthésie locale

Pas normal – contactez-nous :

• Saignement abondant qui ne s’arrête pas après 30 minutes de compression
• Douleur qui s’intensifie plutôt que de diminuer
• Une fièvre accompagnée d’un gonflement important peut nécessiter une consultation rapide.

Gérer le gonflement et l’œdème

Le gonflement apparaît généralement entre le 1er et le 2ème jour, et se résorbe en 3 à 5 jours. Des bleus sur la joue sont possibles, sans gravité.

Pour limiter l’œdème :

• Appliquer une poche de glace enveloppée dans un linge 20 minutes toutes les heures les premières 24h, jamais de glace directement sur la peau
• Dormir tête surélevée les deux premières nuits
• Éviter tout effort physique intense pendant 48h

Durée de convalescence et reprise d’activité

• La récupération varie selon la complexité de l’intervention, le nombre de dents extraites et chaque patient
• Quelques jours de repos peuvent être nécessaires, généralement entre 2 et 5 jours selon les suites post-opératoires
• Il est conseillé d’éviter les efforts physiques importants pendant les 48 à 72 premières heures afin de favoriser une bonne cicatrisation
• La reprise du sport et des activités quotidiennes se fait progressivement, généralement après quelques jours, selon votre confort et les recommandations de votre praticien

La gencive cicatrise progressivement en 2 à 4 semaines, tandis que la consolidation osseuse se poursuit plus lentement en arrière-plan, sans impact sur le quotidien

Complications rares : alvéolite et signes d’infection

L’alvéolite est une complication post-opératoire possible après une extraction de dent de sagesse. Elle correspond à une cicatrisation plus difficile de l’alvéole après la disparition prématurée du caillot sanguin qui protège la zone. Elle peut se manifester par :

• Une douleur qui réapparaît ou s’intensifie quelques jours après l’intervention
• Un goût désagréable persistant en bouche
• Une sensation d’inconfort au niveau de la zone extraite.

L’alvéolite se prend en charge facilement en consultation. En cas de doute ou de gêne inhabituelle, il est important de contacter votre praticien.

Signes d’infection à ne pas ignorer :

• Fièvre au-delà de 38,5°C après les premiers jours
• Gonflement qui augmente au lieu de diminuer après le 3ème jour
• Difficulté à ouvrir la bouche qui s’accentue
• Écoulement purulent inhabituel au niveau de la zone opérée

Votre suivi post-opératoire chez Sana Oris

Un contrôle post-opératoire est systématiquement proposé pour suivre votre cicatrisation. Notre équipe reste disponible entre les rendez-vous, en cas de doute ou de gêne inhabituelle, contactez directement le cabinet sans attendre votre prochaine consultation.

L’établissement Sana Oris est conventionné, ce qui signifie qu’une partie des soins peut faire l’objet d’un remboursement par la Sécurité sociale sur la base du tarif de convention en vigueur.

Dans le cadre d’une extraction de dents de sagesse médicalement indiquée, l’Assurance Maladie rembourse généralement environ 60 % du tarif de convention. Les éventuels dépassements d’honoraires ainsi que le reste à charge peuvent ensuite être couverts partiellement ou totalement par votre complémentaire santé selon votre contrat.

Un devis personnalisé vous est systématiquement remis avant l’intervention afin de vous informer précisément des honoraires et des modalités de prise en charge.