Greffe gingivale pré-implantaire

La greffe gingivale pré-implantaire est une procédure chirurgicale visant à renforcer ou restaurer les tissus mous (la gencive) autour d’un futur implant dentaire, avant ou au moment de l’implantation, afin d’assurer une meilleure esthétique, une protection optimale et une intégration durable de l’implant.
Elle s’adresse particulièrement aux cas où la gencive est fine, rétractée ou absente, ou lorsque le volume gingival est insuffisant pour garantir un contour naturel autour de la couronne implant-supportée.

Pour que l’implant dentaire puisse être posé, fonctionner durablement et présenter un résultat visuel harmonieux, il ne suffit pas seulement de disposer d’un volume osseux adéquat : la gencive joue également un rôle essentiel. En effet :

• Une gencive trop fine ou absente peut entraîner une récession autour de l’implant, une exposition de celui-ci ou une perte du contour esthétique
• Une gencive bien épaisse et bien positionnée protège l’implant contre les infections péri-implantaires (péri-implantites) en formant une barrière biologique

Elle contribue à un rendu esthétique naturel, notamment pour les dents visibles, en assurant un niveau homogène, sans « creux » gingival ou ligne métallique exposée : la greffe gingivale améliore la symétrie et le volume des tissus mous.

Plusieurs situations cliniques peuvent motiver la réalisation d’une greffe gingivale avant (ou en même temps que) la pose d’un implant :

• Gencive très fine ou manquante au niveau de l’emplacement prévu de l’implant
• Récession gingivale visible ou antérieure à la pose d’implant
• Volume de gencive insuffisant pour recouvrir correctement l’implant ou le pilier prothétique, risquant une mauvaise esthétique ou une exposition
• Besoin d’un contour gingival « esthétique » pour la couronne visible (zone antérieure) : atteindre une harmonie des tissus mous

Voici les techniques couramment utilisées pour renforcer la gencive autour d’un futur implant :

• Greffe de tissu conjonctif enfoui : prélèvement d’un lambeau au palais, puis insertion sous la gencive à raffermir
• Greffe épithéliale libre : prélèvement d’un greffon de surface (épithélium + conjonctif) au palais, puis greffage direct sur la zone cible
• Matrices collagènes ou substituts de tissus mous : comme alternative au prélèvement palatin, certaines matrices synthétiques ou d’origine animale permettent d’éviter la zone donneuse

Le choix de la technique dépendra de la qualité et quantité de tissu gingival existant, de l’emplacement de l’implant, des attentes esthétiques et de l’état général du patient.

Avant l’intervention

• Un bilan complet est nécessaire : examen clinique, radiographie ou scanner, analyse des tissus mous, évaluation de l’état parodontal
• Le patient reçoit des conseils pré-opératoires comme l’arrêt du tabac, l’adaptation éventuelle de traitements (anticoagulants, etc.)

Pendant l’intervention

• L’intervention s’effectue généralement sous anesthésie locale. Le greffon (ou matériel de substitution) est prélevé, positionné puis suturé

Après l’intervention

• Gonflement léger, gêne possible, et un inconfort modéré sont fréquents les premiers jours. Le praticien peut prescrire des antalgiques et des soins locaux
• L’alimentation doit être molle, tiède, éviter la mastication sur la zone concernée. L’hygiène bucco-dentaire doit être rigoureuse, mais la zone greffée peut nécessiter des soins différenciés (bains de bouche antiseptiques, brossage doux)
• La durée de cicatrisation varie selon la technique : pour une greffe de gencive, environ 2 à 3 semaines pour la muqueuse ; mais pour l’intégration complète avant pose d’implant ou mise en fonction, le délai peut être prolongé

• Une gencive plus épaisse, plus stable autour de l’implant, ce qui améliore la longévité de celui-ci
• Une esthétique plus harmonieuse : contour naturel, absence de creux ou de dégradation du bord gingival, meilleure intégration visuelle de la couronne
• Une meilleure protection biologique de l’implant : la gencive renforcée limite le risque de contamination bactérienne, donc de péri-implantite

À l’établissement Sana Oris, nous plaçons la personnalisation et l’expertise au cœur de chaque intervention. Voici ce qui nous distingue :

• Une évaluation pré-opératoire rigoureuse : bilan tissulaire et osseux, analyse esthétique de la gencive, planification sur mesure
• Une prise en charge pluridisciplinaire : coordination entre chirurgien dentaire, prothésiste et hygiéniste pour un résultat global
• L’utilisation de techniques modernes et de matériaux de qualité afin de garantir confort et efficacité
• Un suivi post-opératoire attentif : accompagnement, hygiène adaptée, contrôle et suivi à long terme de votre sourire et de l’intégration de l’implant