Chirurgie orthognathique : rétablir l’équilibre des mâchoires et du visage

Plusieurs anomalies peuvent justifier une chirurgie orthognathique, notamment :

• un décalage important entre les mâchoires (menton trop avancé ou trop reculé)
• une béance antérieure (impossibilité de fermer les dents de devant)
• une asymétrie faciale marquée
• une occlusion croisée sévère
• des troubles respiratoires liés à une obstruction anatomique (notamment en cas de syndrome d’apnées du sommeil)
• des douleurs chroniques de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) dues à un mauvais alignement des bases osseuses

Les objectifs sont toujours doubles :

• améliorer les fonctions essentielles telles que la mastication, la respiration, la déglutition ou l’élocution
• et restaurer l’équilibre du visage, en corrigeant les déséquilibres squelettiques à l’origine des troubles

La chirurgie orthognathique s’inscrit dans une démarche coordonnée faisant appel à plusieurs spécialités : orthodontie, chirurgie maxillo-faciale, imagerie 3D, et parfois rééducation oro-faciale. Ce parcours s’étale généralement sur plusieurs mois, et nécessite une bonne implication du patient.

1. Bilan initial et planification

La première étape consiste en une évaluation clinique approfondie, complétée par un bilan radiologique complet (panoramique, téléradiographie, cone-beam 3D) et des photographies médicales. Des empreintes numériques ou des scans intra-oraux sont également réalisés.

Une simulation chirurgicale en 3D permet de modéliser les mouvements osseux nécessaires à la correction, en prévoyant à la fois le résultat fonctionnel et esthétique.
À Sana Oris, ces étapes sont menées avec des outils de planification numérique avancée, permettant à l’équipe de partager les données entre praticiens, et d’impliquer le patient dans la compréhension du traitement.

2. Orthodontie pré-chirurgicale

Une phase d’orthodontie préparatoire est le plus souvent nécessaire. Elle a pour but d’aligner les dents dans chaque arcade, de manière à favoriser un emboîtement optimal après la chirurgie.
Cette phase dure en moyenne entre 12 et 18 mois, mais peut varier en fonction des situations.

L’orthodontiste travaille ici en étroite collaboration avec le chirurgien, afin d’anticiper précisément les positions finales des dents et des mâchoires.

3. Intervention chirurgicale

L’opération se déroule sous anesthésie générale, en bloc opératoire. Selon le cas, elle peut concerner :

• le maxillaire supérieur (ostéotomie de Le Fort I) : pour avancer, reculer, remonter ou abaisser la mâchoire supérieure
• la mandibule (ostéotomie sagittale) : pour repositionner la mâchoire inférieure
• les deux mâchoires (chirurgie bimaxillaire), en cas de décalage global
• une génioplastie (chirurgie du menton) peut également être associée pour affiner le résultat esthétique

Les incisions sont réalisées à l’intérieur de la bouche, sans cicatrice visible. Les fragments osseux sont ensuite stabilisés par des mini-vis et plaques en titane, biocompatibles et souvent laissées en place à vie.

4. Phase post-opératoire et rééducation

Après l’intervention, les suites incluent généralement un gonflement du visage, une gêne à l’ouverture buccale et parfois une sensibilité du menton ou des joues. Ces effets secondaires sont transitoires et bien gérés par un traitement médicamenteux adapté.

Le retour à une alimentation normale se fait progressivement, avec un régime mou et tiède durant les premières semaines.
Une hygiène bucco-dentaire méticuleuse est indispensable. Des séances de kinésithérapie oro-faciale peuvent être proposées pour aider à récupérer la mobilité musculaire.

Enfin, une seconde phase orthodontique est parfois nécessaire pour parfaire l’occlusion. La consolidation osseuse est généralement acquise entre 6 et 8 semaines, mais un suivi prolongé est essentiel pour garantir la stabilité des résultats à long terme.

La chirurgie orthognathique transforme durablement l’équilibre du visage et des fonctions orales. Elle permet notamment :

• une amélioration nette de la mastication et de la déglutition
• la disparition ou réduction des troubles respiratoires , en particulier lors du sommeil
• une réduction des douleurs articulaires et des tensions musculaires oro-faciales
• une harmonisation du profil facial, souvent vécue comme un soulagement esthétique et psychologique important

À Sana Oris, chaque patient bénéficie d’un accompagnement global et personnalisé, avant, pendant et après la chirurgie. Ce suivi rigoureux, assuré par une équipe pluridisciplinaire, contribue à la pérennité des résultats, tant fonctionnels qu’esthétiques.