L’articulation temporo‑mandibulaire (ATM) : comprendre son rôle et ses pathologies

Dans la majorité des cas, les troubles de l’ATM peuvent être soulagés par des traitements non invasifs : gouttières occlusales, kinésithérapie, médication…
Cependant, lorsqu’un bilan clinique et radiologique approfondi met en évidence une lésion mécanique ou une dégénérescence articulaire (déplacement du disque, arthrose, adhérences…), et que les traitements conservateurs ne suffisent plus, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Les signes qui peuvent conduire à cette décision incluent :

• des douleurs persistantes à l’avant de l’oreille, sourdes ou lancinantes
• une limitation de l’ouverture buccale, voire une raideur marquée
• des craquements ou claquements articulaires, parfois accompagnés d’une instabilité
• une modification de l’occlusion et des difficultés à mâcher confortablement

L’objectif de la chirurgie est alors de restaurer la mobilité de l’articulation, de soulager la douleur, et de préserver la fonction masticatoire à long terme.

La chirurgie de l’ATM est réalisée sous anesthésie (locale, sédation ou générale selon les cas), en milieu opératoire. Les équipes spécialisées de Sana Oris suivent des protocoles précis pour garantir sécurité, précision et confort post-opératoire.

Les principales étapes de l’intervention sont les suivantes :

1. Bilan préopératoire complet : examen clinique, radiographie panoramique, IRM ou cone-beam 3D afin d’évaluer l’état de l’articulation et des tissus environnants
2. Préparation : désinfection de la zone et anesthésie adaptée au geste prévu
3. Accès chirurgical : par petite incision à l’intérieur de la bouche ou en avant de l’oreille, selon l’indication
4. Exploration et correction : repositionnement du disque articulaire, résection de tissus pathologiques, lissage des surfaces osseuses, ou adjonction de greffe si nécessaire
5. Traitement réparateur : dans les cas les plus avancés, un remplacement articulaire par prothèse sur mesure peut être indiqué
6. Fermeture : les tissus sont refermés par suture fine, parfois avec la mise en place d’un drain temporaire

L’ensemble de la procédure est individualisé en fonction de la pathologie diagnostiquée et du profil du patient.

Comme pour toute chirurgie, une phase de convalescence est nécessaire. Les suites immédiates peuvent inclure :

• un gonflement léger à modéré au niveau du visage
• une douleur maîtrisable par les antalgiques prescrits
• une limitation de l’ouverture buccale transitoire

Pour faciliter la récupération, les équipes de Sana Oris mettent en place un protocole de soins post-opératoires personnalisé, incluant :

• application de glace durant les 48 premières heures
• alimentation molle et tiède pendant plusieurs jours
• hygiène bucco-dentaire adaptée pour éviter toute complication
• début progressif des exercices de rééducation articulaire (kinésithérapie oro-faciale)
• et un suivi régulier pour évaluer l’évolution et ajuster si besoin la rééducation

Selon l’ampleur de l’intervention, la guérison complète peut s’étendre de quelques semaines à plusieurs mois. En cas de pose de prothèse articulaire, un suivi long terme est organisé pour garantir la durabilité du résultat.

La chirurgie de l’ATM, lorsqu’elle est bien indiquée et réalisée par une équipe expérimentée, offre généralement d’excellents résultats :

• une réduction ou disparition des douleurs articulaires
• une meilleure mobilité de la mâchoire (ouverture, latéralité, stabilité)
• un rééquilibrage de l’occlusion dentaire
• et un gain de confort fonctionnel important au quotidien

Les patients opérés au sein de Sana Oris bénéficient d’un accompagnement complet, alliant expertise chirurgicale, suivi individualisé et prise en charge rééducative. Ce cadre pluridisciplinaire permet d’assurer une stabilité durable des résultats, et une meilleure qualité de vie à long terme.