Atrophie osseuse et implants : quelles solutions ?

L’os alvéolaire n’est pas une structure figée. Il se remodèle en permanence en réponse aux contraintes mécaniques qu’il reçoit. Lorsqu’une dent est perdue, la zone privée de stimulation commence à se résorber, progressivement, mais de façon continue. Plus l’édentation est ancienne, plus la résorption osseuse dentaire est avancée.

D’autres facteurs accélèrent ce phénomène : une parodontite non traitée, certaines maladies systémiques, la prise de médicaments spécifiques comme les bisphosphonates, ou simplement le vieillissement. Le résultat peut être une atrophie osseuse sévère qui rend la pose d’implants dentaires conventionnels impossible sans reconstruction préalable.

Atrophie modérée : la greffe osseuse

Lorsque le déficit osseux reste limité, une greffe osseuse peut restituer le volume nécessaire pour accueillir un implant standard. L’os greffé peut être prélevé sur le patient lui-même ou d’origine allogénique. La cicatrisation requiert plusieurs mois avant que les implants puissent être posés. C’est une solution bien documentée, au taux de succès élevé lorsqu’elle est correctement indiquée.

Atrophie sévère du maxillaire : les implants zygomatiques

Lorsque l’atrophie du maxillaire supérieur est trop avancée pour permettre une greffe satisfaisante, les implants zygomatiques constituent une alternative solide. Ancrés dans l’os zygomatique (la pommette), ils contournent la zone déficiente et offrent une stabilité immédiate. Cette technique est aujourd’hui maîtrisée par un nombre limité de praticiens en France. Sana Oris est Centre ZAGA, certification qui atteste d’une formation spécifique et d’un volume d’activité suffisant pour garantir la sécurité des résultats.

Dans les cas d’édentement complet ou quasi-complet avec atrophie importante, cette technique peut être combinée à des implants conventionnels dans le cadre d’une réhabilitation All-on-6.

Dans les situations les plus complexes, atrophie majeure des deux mâchoires, contre-indication à une chirurgie lourde, ou échec de tentatives de reconstruction antérieures, l’implant sous-périosté peut être envisagé. Il s’agit d’une solution de dernier recours, réservée aux cas où les autres options ont atteint leurs limites. Ce n’est pas une alternative à la greffe pour les patients qui souhaitent éviter une chirurgie : c’est une réponse à des situations cliniques extrêmes.

Contrairement à un implant conventionnel vissé dans l’os, l’implant sous-périosté se positionne sur l’os, sous le périoste, la membrane fibreuse qui en enveloppe la surface. Une structure en titane fabriquée sur mesure à partir d’un scanner 3D (CBCT) épouse précisément la surface osseuse du patient. Les piliers qui traversent la gencive permettent ensuite de fixer la prothèse définitive.

La planification est entièrement numérique, c’est elle qui conditionne la précision et la stabilité du résultat. Elle s’inscrit dans la même logique de bilan implantaire rigoureux qui précède toute intervention à Sana Oris.

Aucune de ces techniques, greffe osseuse, implants basaux, implants zygomatiques ou implant sous-périosté, ne s’applique sans évaluation rigoureuse. Un bilan implantaire complet incluant scanner tridimensionnel, analyse occlusale et bilan médical est la seule façon de déterminer quelle solution est réellement adaptée.

Certains patients que l’on croit inéligibles à tout traitement implantaire peuvent, après ce bilan, accéder à une solution fixe et stable. D’autres nécessitent une préparation médicale ou une prise en charge pluridisciplinaire avant toute intervention. À Sana Oris, ce bilan est réalisé par des praticiens spécialisés en implantologie complexe, en lien avec les autres pôles de l’établissement lorsque le cas l’exige.