Cirurgia ortognática em Paris para corrigir um desalinhamento dos maxilares e reequilibrar o rosto

Cirurgia ortognática: restabelecer o equilíbrio das mandíbulas e do rosto

A cirurgia ortognática tem como objetivo reposicionar as mandíbulas quando a sua disposição óssea perturba o equilíbrio facial, a função mastigatória, a respiração ou a articulação. Este tipo de intervenção é indicado quando os tratamentos ortodônticos, por si só, não permitem corrigir uma má oclusão grave ou uma assimetria facial significativa.

O objetivo é realinhar as bases ósseas do rosto para restaurar tanto a harmonia estética como a funcionalidade das mandíbulas. Este tratamento destina-se a adolescentes em fase final de crescimento, mas também a adultos com dismorfia esquelética confirmada.
Na Sana Oris, este tratamento é objeto de uma coordenação rigorosa entre ortodontistas, cirurgiões maxilofaciais e especialistas em imagiologia, de modo a garantir a precisão e a segurança do tratamento.

Indicações
Desenvolvimento
Resultados

Índice

Indicações

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Desenvolvimento
Resultados

Em que casos é indicada a cirurgia ortognática e quais são os seus objetivos?

Várias anomalias podem justificar uma cirurgia ortognática, nomeadamente:

um desalinhamento significativo entre as mandíbulas (queixo demasiado avançado ou demasiado recuado)
uma abertura anterior (impossibilidade de fechar os dentes da frente)
uma assimetria facial acentuada
uma oclusão cruzada grave
problemas respiratórios relacionados com uma obstrução anatómica (nomeadamente em caso de síndrome da apneia do sono)
dores crónicas da articulação temporomandibular (ATM) decorrentes de um desalinhamento das bases ósseas

Os objetivos são sempre duplos:

melhorar as funções essenciais, tais como a mastigação, a respiração, a deglutição ou a fala
e restabelecer o equilíbrio facial, corrigindo os desequilíbrios esqueléticos que estão na origem dos problemas

Como decorre o percurso clínico antes de uma cirurgia ortognática?

A cirurgia ortognática insere-se num processo coordenado que envolve várias especialidades: ortodontia, cirurgia maxilofacial, imagiologia 3D e, por vezes, reabilitação orofacial. Este processo prolonga-se geralmente por vários meses e requer um bom empenho por parte do doente.

1. Análise inicial e planeamento

A primeira etapa consiste numa avaliação clínica aprofundada, complementada por um exame radiológico completo (panorâmica, telerradiografia, tomografia 3D de feixe cónico) e fotografias médicas. São também realizadas impressões digitais ou digitalizações intraorais.

Uma simulação cirúrgica em 3D permite modelar os movimentos ósseos necessários à correção, prevendo tanto o resultado funcional como o estético.
Na Sana Oris, estas etapas são realizadas com ferramentas avançadas de planeamento digital, permitindo à equipa partilhar os dados entre os profissionais e envolver o doente na compreensão do tratamento.

2. Ortodontia pré-cirúrgica

Na maioria dos casos, é necessária uma fasede ortodontia preparatória. O seu objetivo é alinhar os dentes em cada arcada, de forma a favorecer um encaixe ideal após a cirurgia.
Esta fase dura, em média, entre 12 e 18 meses, mas pode variar consoante os casos.

O ortodontista trabalha aqui em estreita colaboração com o cirurgião, de modo a prever com precisão as posições finais dos dentes e das mandíbulas.

3. Intervenção cirúrgica

A intervenção é realizada sob anestesia geral, na sala de operações. Dependendo do caso, pode incidir sobre:

o maxilar superior (osteotomia de Le Fort I): para avançar, recuar, elevar ou baixar o maxilar superior
a mandíbula (osteotomia sagital): para reposicionar a mandíbula inferior
ambas as mandíbulas (cirurgia bimaxilar), em caso de deslocamento global
pode também ser associada uma genioplastia (cirurgia do queixo) para aperfeiçoar o resultado estético

As incisões são feitas no interior da boca, sem deixar cicatrizes visíveis. Os fragmentos ósseos são depois estabilizados com mini-parafusos e placas de titânio, biocompatíveis e que, muitas vezes, permanecem no local para sempre.

4. Fase pós-operatória e reabilitação

Após a intervenção, os efeitos secundários incluem geralmente inchaço no rosto, dificuldade em abrir a boca e, por vezes, sensibilidade no queixo ou nas bochechas. Estes efeitos secundários são transitórios e são bem controlados através de um tratamento medicamentoso adequado.

O regresso a uma alimentação normal deve ser feito de forma gradual, com uma dieta à base de alimentos moles e mornos durante as primeiras semanas.
É indispensável uma higiene oral meticulosa. Podem ser recomendadas sessões de fisioterapia orofacial para ajudar a recuperar a mobilidade muscular.

Por fim, por vezes é necessária uma segunda fase ortodôntica para aperfeiçoar a oclusão. A consolidação óssea ocorre geralmente entre 6 e 8 semanas, mas é essencial um acompanhamento prolongado para garantir a estabilidade dos resultados a longo prazo.

Que resultados se podem esperar após uma cirurgia ortognática?

A cirurgia ortognática altera de forma duradoura o equilíbrio facial e as funções orais. Permite, nomeadamente:

uma melhoria significativa na mastigação e na deglutição
o desaparecimento ou a redução dos problemas respiratórios, em especial durante o sono
uma redução das dores articulares e das tensões musculares orofaciais
uma harmonização do perfil facial, frequentemente sentida como um grande alívio estético e psicológico

Na Sana Oris, cada doente beneficia de um acompanhamento abrangente e personalizado, antes, durante e após a cirurgia. Este acompanhamento rigoroso, assegurado por uma equipa multidisciplinar, contribui para a durabilidade dos resultados, tanto funcionais como estéticos.