A articulação temporomandibular (ATM): compreender o seu papel e as suas patologias

Na maioria dos casos, os distúrbios da ATM podem ser aliviados através de tratamentos não invasivos: placas oclusais, fisioterapia, medicação…
No entanto, quando um exame clínico e radiológico aprofundado revela uma lesão mecânica ou uma degeneração articular (deslocamento do disco, artrose, aderências…), e os tratamentos conservadores já não são suficientes, pode ser considerada uma intervenção cirúrgica.

Os sinais que podem levar a esta decisão incluem:

• dores persistentes na parte da frente da orelha, surdas ou lancinantes
• uma limitação da abertura da boca, ou mesmo uma rigidez acentuada
• estalidos ou ruídos nas articulações, por vezes acompanhados de instabilidade
• uma alteração da oclusão e dificuldades em mastigar com conforto

O objetivo da cirurgia é, portanto, restaurar a mobilidade da articulação, aliviar a dor e preservar a função mastigatória a longo prazo.

A cirurgia da ATM é realizada sob anestesia (local, sedação ou geral, consoante o caso), em sala de operações. As equipas especializadas da Sana Oris seguem protocolos precisos para garantir segurança, precisão e conforto pós-operatório.

As principais etapas da intervenção são as seguintes:

1. Avaliação pré-operatória completa: exame clínico, radiografia panorâmica, ressonância magnética ou tomografia de feixe cónico 3D, com o objetivo de avaliar o estado da articulação e dos tecidos circundantes
2. Preparação: desinfeção da zona e anestesia adequada ao procedimento previsto
3. Acesso cirúrgico: através de uma pequena incisão no interior da boca ou à frente da orelha, consoante a indicação
4. Exploração e correção: reposicionamento do disco articular, ressecção de tecido patológico, alisamento das superfícies ósseas ou aplicação de enxerto, se necessário
5. Tratamento reparador: nos casos mais avançados, pode ser indicada a substituição articular por uma prótese feita à medida
6. Fecho: os tecidos são fechados com sutura fina, por vezes com a colocação de um dreno temporário

Todo o procedimento é personalizado em função da patologia diagnosticada e do perfil do doente.

Tal como em qualquer cirurgia, é necessária uma fase de convalescença. As sequelas imediatas podem incluir:

• um inchaço ligeiro a moderado ao nível do rosto
• uma dor que pode ser controlada com os analgésicos prescritos
• uma limitação transitória da abertura da boca

Para facilitar a recuperação, as equipas da Sana Oris implementam um protocolo de cuidados pós-operatórios personalizado, que inclui:

• aplicação de gelo durante as primeiras 48 horas
• alimentação leve e morna durante vários dias
• higiene oral adequada para evitar quaisquer complicações
• início gradual dos exercícios de reabilitação articular (fisioterapia orofacial)
• e um acompanhamento regular para avaliar a evolução e ajustar, se necessário, a reabilitação

Dependendo da extensão da intervenção, a recuperação total pode demorar entre algumas semanas e vários meses. No caso da colocação de uma prótese articular, é organizado um acompanhamento a longo prazo para garantir a durabilidade do resultado.

A cirurgia da ATM, quando devidamente indicada e realizada por uma equipa experiente, oferece geralmente excelentes resultados:

• uma redução ou desaparecimento das dores articulares
• uma melhor mobilidade da mandíbula (abertura, movimento lateral, estabilidade)
• um reequilíbrio da oclusão dentária
• e um aumento significativo do conforto funcional no dia a dia

Os doentes operados na Sana Oris beneficiam de um acompanhamento completo, que combina competência cirúrgica, acompanhamento individualizado e reabilitação. Este enquadramento multidisciplinar permite garantir resultados duradouros e uma melhor qualidade de vida a longo prazo.