Endodontia

Existem alguns sinais que devem servir de alerta e levar a uma consulta rápida a um dentista:

• Uma dor dentária intensa, pulsátil ou que se agrava à noite;
• Uma sensibilidade prolongada ao calor ou ao frio, que persiste durante vários segundos após o contacto;
• Um abcesso ou inchaço na gengiva ou no rosto;
• Um dente rachado, partido ou que tenha sofrido um impacto;
• Dor ao mastigar ou um dente que fica sensível à pressão.

Estes sintomas podem indicar uma infeção da polpa dentária que requer um tratamento endodôntico. Quanto mais precoce for o tratamento, maiores serão as hipóteses de preservar o dente. É por isso que uma consulta anual de controlo continua a ser essencial: permite detetar uma infeção antes mesmo do aparecimento da dor.

O tratamento endodôntico tem como objetivo tratar o canal radicular afetado por necrose pulpar ou por uma infeção. A endodontia consiste em tratar a polpa dentária e as suas terminações nervosas, quando estas se encontram inflamadas ou infetadas.

Estes fenómenos podem ter diversas causas, nomeadamente:

• Uma cárie dentária demasiado profunda;
• Um traumatismo dentário;
• Uma fissura no dente;
• Uma fratura no dente;
• Necrose dentária.

É necessário eliminar a infeção, pois não só a dor pode tornar-se rapidamente insuportável, como também, no caso de acumulação de pus nas raízes, este não consegue sair. As terminações nervosas ficam assim constantemente comprimidas.

Na ausência de tratamento, a inflamação não tratada pode alastrar-se à volta da raiz para os tecidos peri-apicais, provocando infeções. É suscetível de se alastrar do interior do dente para o osso maxilar e para os tecidos moles que rodeiam o dente, com risco de destruição (osteólise). Esta inflamação dentária pode, eventualmente, comprometer a saúde do periodonto e dos ossos circundantes. Sem cuidados e tratamentos adequados, a endodontia conduz inevitavelmente à extração dentária. A perda de um dente prejudica significativamente a estética dentária. Nos casos mais avançados, pode ser considerada uma ressecção apical para remover a infeção periapical.

Salientamos a importância de uma consulta anual de profilaxia ou de uma consulta em caso de cárie ou dente partido junto do seu dentista, para que seja possível detetar os sinais de uma infeção o mais cedo possível.
A infeção pode desenvolver-se sem sintomas e ter consequências graves. É possível minimizá-las tratando a patologia numa fase precoce.
Qualquer traumatismo dentário deve ser motivo para consultar um dentista, mesmo no caso de lesões não visíveis, pois uma fissura pode ser difícil de detetar sem o recurso a exames de imagem.
Para tal, dispomos de equipamentos de última geração, como a radiologia digital de alta definição ou o Cone Beam.

Eis as etapas do tratamento endodôntico:

• Consulta inicial e diagnóstico: Antes de qualquer intervenção, o dentista realiza um exame clínico e radiográfico (radiologia digital ou Cone Beam) para confirmar a lesão da polpa dentária e determinar o protocolo adequado.
• Anestesia: Antes de iniciar o procedimento, o endodontista administra uma anestesia local para adormecer a zona em torno do dente a tratar. Isto garante que o doente não sinta qualquer dor durante o procedimento.
• Acesso à polpa: Assim que a zona estiver anestesiada, o dentista isola o dente a tratar do resto da boca e é feita uma pequena abertura na coroa do dente para permitir o acesso à polpa dentária.
  Remoção da polpa: O endodontista retira cuidadosamente a polpa infetada ou danificada do interior do dente e dos canais radiculares.
• Obturação dos canais: Depois de limpos, os canais radiculares são preenchidos com um material de obturação e um cimento específico, para garantir a estanqueidade e impedir a reinfecção.
• Restauração do dente: Após a obturação dos canais, a cavidade dentária é selada com um material de restauração, como uma prótese ou uma coroa, de modo a proteger o dente e a devolver-lhe a sua forma e função normais.
• Acompanhamento e cuidados: Após o tratamento de desvitalização, é importante cuidar do dente tratado, mantendo uma boa higiene oral, evitando alimentos duros ou pegajosos que possam danificar o dente e consultando regularmente o dentista para check-ups e radiografias.

A inflamação ocorre no centro da polpa dentária. Quando esta é afetada, o tratamento endodôntico é a solução ideal. Permite aceder à polpa, remover este tecido vascularizado e inervado e desinfetar os canais em profundidade, selando-os posteriormente (obturação).

O sucesso de um tratamento endodôntico depende de vários critérios, nomeadamente:
o conhecimento, por parte do dentista, da técnica adequada a cada caso clínico;
a qualidade do material utilizado (diga de borracha, dispositivos óticos, microscópio);
a experiência do dentista.

O procedimento inicial de tratamento endodôntico está muito bem codificado e permite realizar tratamentos endodônticos de qualidade, desde que as regras básicas sejam respeitadas.

Depois de os canais terem sido limpos e desinfetados, é colocada uma obturação canalar para garantir a estanqueidade e evitar o reaparecimento da infeção. Em alguns casos, é necessária uma coroa dentária ou uma prótese para restaurar o dente após o tratamento.

Gestão da dor e conforto

Graças à anestesia local, o tratamento endodôntico é indolor. Pode persistir uma ligeira sensibilidade durante alguns dias após a sessão, que geralmente é aliviada com um analgésico simples. Aos doentes ansiosos, pode ser proposto um acompanhamento adequado para tornar a sessão mais tranquila.

Fazer uma desvitalização de um dente

A desvitalização de um dente é o tratamento de eleição em endodontia. Realizada sob anestesia geral ou local, consiste na remoção da polpa infetada e na desinfeção dos canais internos do dente, bem como na eliminação das bactérias e dos resíduos orgânicos.
No entanto, um dente desvitalizado continua a ser um dente vivo e funcional que deve manter um parodonto saudável. O dente mantido vivo fica, contudo, insensível, uma vez que foi despojado das suas estruturas sensoriais.

O protocolo operatório de um tratamento endodôntico é conhecido pela maioria dos profissionais, mas continua, no entanto, a ser uma intervenção complexa e minuciosa.

Um bom equipamento ajuda o profissional a remover toda a polpa dentária e a realizar uma obturação radicular completa. Nos casos mais complexos, contamos com um dentista totalmente especializado em endodontia, o que permite uma desvitalização perfeita e sem riscos, graças a um domínio perfeito das técnicas e a um excelente equipamento.

Uma boa obturação dentária pode durar toda a vida.
Se necessário, é possível realizar um retratamento endodôntico para retomar ou melhorar um tratamento anterior. Para continuar a beneficiar dos resultados do tratamento endodôntico, salientamos a importância da consulta preventiva anual. Esta permite detetar, clinicamente ou radiologicamente, qualquer infeção e, se necessário, retomar um tratamento endodôntico imperfeito, para remover os materiais de obturação antigos, desinficar o sistema canalicular e proceder a uma nova obturação hermética.

Estes elementos são também sistematicamente verificados quando se trata de branquear um dente desvitalizado através de um branqueamento interno.

Após o tratamento, a nossa equipa recebe-o na clínica para acompanhar a evolução da sua saúde oral e, assim, prevenir qualquer patologia periodontal que possa comprometer os resultados do seu tratamento endodôntico. O nosso objetivo é ajudar a preservar a sua saúde dentária.
Não espere pelos primeiros sintomas para marcar uma consulta: proteja-se das consequências das doenças dentárias, recorrendo a uma equipa de profissionais especializados em endodontia e no tratamento de doenças periodontais.

A doutora Choukroun dedica a sua prática à endodontia. Titular de um CES em odontologia conservadora e endodontia, dedica-se a diversos tratamentos e tem como objetivo a preservação do dente.

Para os casos complexos, a nossa equipa dispõe de equipamento avançado de radiologia dentária. Em particular, um microscópio ótico que permite realizar tratamentos endodônticos com grande precisão. O trabalho em equipa entre o endodontista e os dentistas especializados em implantologia ou periodontia permite um tratamento abrangente e ideal.

O preço do tratamento endodôntico adequado ao seu caso será indicado num orçamento personalizado após a sua primeira consulta dentária.
Não hesite em contactar a nossa secretaria para marcar uma consulta ou para saber o preço e as condições de reembolso de um tratamento endodôntico.