Extração dos dentes do siso: cirurgia oral

Quase todos os dentes já nasceram aos 12 anos, com exceção dos quatro dentes do siso, que geralmente surgem na idade adulta, entre os 18 e os 25 anos. Estes podem posicionar-se corretamente na boca e não requerer cuidados especiais. É frequente que os dentes do siso não saiam totalmente da gengiva ou fiquem completamente incluídos no osso.

Podem, assim, causar diversos problemas, tais como:

• dores e inflamações: Os dentes do siso semi-incluídos ou que não irromperam são comuns e podem causar vários tipos de desconforto, tais como dores agudas devidas à pressão exercida sobre os outros dentes ou à inflamação dos tecidos circundantes.
• infecções e pericoronarite: As infecções são igualmente frequentes, resultando muitas vezes da dificuldade em limpar estas zonas, o que favorece a acumulação de bactérias e a formação de placa bacteriana.
• cáries: As cáries nos dentes do siso ou nos dentes adjacentes podem desenvolver-se pelas mesmas razões, sobretudo porque a sua posição dificulta uma escovagem eficaz.
• alterações funcionais em toda a dentição (problemas de alinhamento): As alterações funcionais referem-se a problemas de alinhamento e de oclusão causados pelos dentes do siso que crescem de forma irregular ou que exercem pressão sobre os outros dentes, perturbando assim a harmonia da dentição.

Para além desta consulta de prevenção, os seguintes sintomas devem ser motivo de alerta:

• gengivas vermelhas, inchadas ou dolorosas na zona à volta dos dentes do siso;
• dor na mandíbula ou reação nos gânglios linfáticos;
• sensação de inchaço ao nível das mandíbulas ou sensibilidade acentuada;
• halitose (mau hálito) e sabor desagradável na boca:
• dente do siso e/ou dente adjacente dolorido.
• febre associada a uma dor de dentes.

Atenção: A febre acompanhada de inchaço na mandíbula pode ser sinal de uma infeção que requer tratamento imediato. Recomenda-se que consulte um médico com urgência.

A consulta anual na clínica dentária Sana Oris permite acompanhar o desenvolvimento dos dentes do siso e proceder à sua extração atempadamente, caso seja necessário.
O exame bucodentário é frequentemente complementado com exames de imagem médica, como radiografias ou tomografia de feixe cónico.

Em caso de dúvida, o dentista procede então a um exame bucodental aprofundado e realiza uma radiografia panorâmica para observar a posição dos dentes do siso.

Este exame segue, assim, um procedimento minucioso, dividido em várias etapas:

1. A consulta com o dentista, que permite identificar o seu historial, os seus hábitos de escovagem, os seus fatores de risco, os seus receios, etc.;
2. O exame clínico, que se centra na avaliação dentária e funcional de toda a cavidade buco-gingival,
3. O exame de imagiologia médica, realizado no local para uma interpretação imediata;
4. A entrega de um relatório clínico, que o informa sobre a natureza da intervenção a realizar, incluindo a eventual necessidade de extrair os dentes do siso.

Na grande maioria dos casos, basta uma simples anestesia local. O momento da anestesia é o único momento incómodo do procedimento, mas dura apenas alguns minutos.

Também é possível utilizar um gás ansiolítico do tipo MEOPA ou recorrer à ajuda de um psicólogo.

O seu dentista também lhe perguntará se está a tomar algum medicamento que possa afetar a coagulação e poderá pedir-lhe que suspenda temporariamente a sua toma, de acordo com o seu médico responsável pela prescrição.

Duração da operação

A intervenção, realizada sob anestesia local, tem uma duração média de 45 minutos, variável em função da complexidade de cada caso, para a extração dos quatro dentes do siso.

Cirurgião dentista ou estomatologista

O estomatologista é, geralmente, o profissional mais indicado para a extração dos dentes do siso.

Graças à sua formação cirúrgica especializada, o estomatologista está capacitado para tratamento de todos os tipos de extrações de dentes do siso, desde as mais simples às mais complexas. A sua experiência permite, nomeadamente, avaliar com precisão a posição dos dentes, a sua proximidade em relação ao nervo mandibular ou ainda as dificuldades de acesso cirúrgico.

Decorre numa bloco operatório estéril sob a supervisão do cirurgião oral e da sua assistente.

As primeiras 24 horas: o que é normal e o que não é

As consequências pós-operatórias variam consoante o tipo de intervenção, a sua duração, a posição dos dentes do siso extraídos, mas também consoante cada doente. O seu médico irá indicar-lhe os conselhos e cuidados pós-operatórios adequados à sua situação, de modo a promover uma recuperação ideal.

Normal:

• Sangramento ligeiro até 24 horas -> basta morder uma compressa durante 20 minutos para o controlar
• Dor moderada controlada pelos analgésicos prescritos
• Sensação de dormência residual em caso de anestesia local

Não é normal – contacte-nos:

• Hemorragia abundante que não pára após 30 minutos de compressão
• Dor que se intensifica em vez de diminuir
• Uma febre acompanhada de um inchaço significativo pode exigir uma consulta médica imediata.

Lidar com o inchaço e o edema

O inchaço surge geralmente entre o 1.º e o 2.º dia e desaparece ao fim de 3 a 5 dias. Podem surgir hematomas na bochecha, mas não são graves.

Para reduzir o edema:

• Aplicar uma bolsa de gelo envolvida num pano 20 minutos a cada hora nas primeiras 24 horas; nunca coloque gelo diretamente sobre a pele
• Dormir com a cabeça elevada nas duas primeiras noites
• Evitar qualquer esforço físico intenso durante 48 horas

Duração da convalescença e regresso às atividades

• A recuperação varia consoante a complexidade da intervenção, o número de dentes extraídos e cada doente
• Poderão ser necessários alguns dias de repouso, geralmente entre 2 e 5 dias, dependendo das sequelas pós-operatórias
• Recomenda-se evitar esforços físicos intensos durante as primeiras 48 a 72 horas, de modo a favorecer uma boa cicatrização
• O regresso à prática desportiva e às atividades diárias é feito de forma gradual, geralmente após alguns dias, de acordo com o seu bem-estar e as recomendações do seu médico

A gengiva cicatriza progressivamente ao longo de 2 a 4 semanas, enquanto a consolidação óssea prossegue mais lentamente em segundo plano, sem impacto na vida quotidiana

Complicações raras: alveolite e sinais de infeção

A alveolite é uma possível complicação pós-operatória após a extração de um dente do siso. Consiste numa cicatrização mais difícil da alvéola após a desaparecimento prematuro do coágulo sanguíneo que protege a zona. Pode manifestar-se através de:

• Uma dor que reaparece ou se intensifica alguns dias após a intervenção
• Um sabor desagradável e persistente na boca
• Uma sensação de desconforto na zona onde foi feita a extração.

A alveolite trata-se facilmente no consultório. Em caso de dúvida ou de desconforto invulgar, é importante contactar o seu médico.

Sinais de infeção que não se devem ignorar:

• Febre superior a 38,5 °C após os primeiros dias
• Inchaço que aumenta em vez de diminuir após o terceiro dia
• Dificuldade em abrir a boca, que se agrava
• Secreção purulenta invulgar na zona operada

O seu acompanhamento pós-operatório na Sana Oris

É sempre proposto um controlo pós-operatório para acompanhar a sua cicatrização. A nossa equipa está à sua disposição entre as consultas; em caso de dúvidas ou de desconforto invulgar, contacte diretamente o consultório, sem esperar pela sua próxima consulta.

O estabelecimento Sana Oris está credenciado, o que significa que uma parte dos cuidados de saúde pode ser reembolsada pela Segurança Social com base na tarifa de convenção em vigor.

No âmbito de uma extração de dentes do siso clinicamente indicada, o Seguro de Saúde reembolsa geralmente cerca de 60 % da tarifa convenida. Eventuais honorários adicionais, bem como a parte a cargo do segurado, podem depois ser cobertos parcial ou totalmente pelo seu seguro de saúde complementar, consoante o seu contrato.

É-lhe sempre entregue um orçamento personalizado antes da intervenção, a fim de o informar com precisão sobre os honorários e as condições de pagamento.